Тромбоцитопения — это ситуация, когда в крови снижено количество тромбоцитов, элементов, играющих ключевую роль в процессе свертывания крови. Подобное состояние может быть спровоцировано различными факторами, среди которых аутоиммунные заболевания, влияние хронических инфекций, определенные медицинские процедуры, а также действие некоторых видов медикаментов.
Симптомы и признаки
Основным и наиболее очевидным симптомом является усиленное кровотечение, которое может проявляться в различных формах:
- Частые носовые кровотечения — наиболее распространенный симптом, который легко заметить.
- Обильные или продолжительные менструальные кровотечения у женщин — существенное отклонение от обычного менструального цикла.
- Легкое формирование синяков — даже после малейших ушибов или травм.
- Петехии — мелкие (1-2 мм в диаметре) красные или пурпурные точки на коже, которые обычно появляются в результате кровоизлияний под кожу. Петехии не исчезают при нажатии и могут быть замечены в области голеней или на внутренней стороне предплечий.
- Гематурия — наличие крови в моче, что может быть признаком кровотечения в почках или мочевыводящих путях.
- Продолжительное кровотечение после порезов или медицинских процедур, таких как зубные операции.
Диагностика
Основной метод диагностики — это полный анализ крови (клинический кровяной тест), который помогает оценить количество тромбоцитов. Норма тромбоцитов в крови взрослого человека варьируется от 150 тыс. до 400 тыс. на микролитр. Показатель ниже 150 тыс. на микролитр может указывать на тромбоцитопению.
Дополнительные исследования включают коагулограмму — анализ, позволяющий оценить свертываемость крови, и анализ крови на наличие антител, которые могут атаковать тромбоциты. В некоторых случаях может потребоваться проведение аспирации и биопсии костного мозга, чтобы проверить, не связана ли тромбоцитопения с нарушениями в его работе, такими как лейкемия или другие заболевания крови.
Методы лечения тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении в значительной степени зависит от основной причины этого состояния и степени выраженности симптомов. В случаях, когда тромбоцитопения выявлена случайно и не сопровождается серьезными симптомами, может потребоваться лишь регулярное наблюдение за динамикой изменения уровня тромбоцитов. Однако для более серьезных или прогрессирующих форм тромбоцитопении применяются специализированные методы лечения.
Основной подход к медикаментозной терапии включает использование кортикостероидов, таких как преднизолон, для подавления иммунной системы и предотвращения разрушения тромбоцитов собственным организмом. Этот метод эффективен в случаях иммуноопосредованной тромбоцитопении, когда организм начинает воспринимать собственные тромбоциты как чужеродные элементы. Лечение кортикостероидами требует тщательного контроля, так как длительное применение этих препаратов может сопровождаться рядом побочных эффектов.
Другим важным компонентом терапии является применение иммуноглобулинов, вводимых внутривенно. Эти препараты помогают увеличить количество тромбоцитов в краткосрочной перспективе и часто используются для стабилизации состояния пациентов в критических ситуациях. Иммуноглобулины могут быть особенно полезны перед хирургическими вмешательствами или другими процедурами, которые могут привести к кровотечению.
В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта или когда тромбоцитопения вызвана гиперактивностью селезенки, может быть рекомендована хирургическая процедура — спленэктомия, то есть удаление селезенки. Этот метод направлен на уменьшение разрушения тромбоцитов, поскольку селезенка часто играет ключевую роль в их утилизации. После операции большинство пациентов наблюдают значительное улучшение своего состояния.
Для стимулирования костного мозга к производству тромбоцитов могут применяться тромбопоэтин-рецепторные агонисты, такие, как Эльтромбопаг и Ромиплостим. Эти препараты способствуют увеличению уровня тромбоцитов в крови, что особенно важно для пациентов с хроническими формами тромбоцитопении, не поддающимися другим видам лечения.
В дополнение к вышеперечисленным методам, пациентам с тромбоцитопенией часто рекомендуется внести коррективы в свой образ жизни, включая избегание деятельности, которая может привести к травмам и кровотечениям, а также поддержание здорового питания, обогащенного витаминами и минералами, способствующими нормализации кроветворения.